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中西医结合治疗血精

来源:上海九龙男子医院  点击咨询客服

  精液是由精子和精浆组成,精浆包括精囊腺液(50%~80%)、前列腺液(15%~30%)、尿道球腺液和尿道旁腺液。正常精液呈乳白色或乳黄色,若精液中夹有血液而呈鲜红色或暗红色且镜下可见红xibao者称为血精症。血精症是泌尿外科较常见的疾病,大多数是由前列腺炎、精囊炎所引起。对血精症病人采用中西结合治疗,效果良好。

  西医对血精的解释

  血精可分为功能性血精、病理性血精和特发性血精。功能性血精与过度性放纵,或长期性抑制、性交突然中断,持续性交有关;特发性血精,系膨胀的精囊腺突然排空后,腺腔内压力骤减引起出血;病理性血精与副性腺及其管道、尿道或膀胱病变有关。大多数血精是由良性因素引起,40岁以上患者血精持续超过数月,则有5%~10%存在恶性病因。

  常见的病因:

  (1)炎症与感染:前列腺炎、精囊炎、尿道炎、精阜炎、睾丸附睾炎,性传播疾病(如淋病、梅毒等)及结核、血吸虫感染;炎症可由病毒、细菌、结核杆菌、寄生虫等引起。本组病人主要病变是前列腺炎,精囊炎。

  (2)副性腺管道梗阻及囊肿:精囊扩张(囊肿)、精囊憩室或结石、射精管囊肿,尿道狭窄,前列腺囊肿或结石,午非氏管囊肿,副性腺管腔扩张导致破裂出血。

  (3)肿瘤:良性肿瘤有肉芽肿、乳头状瘤或腺瘤性息肉、尖锐湿疣、良性前列腺增生、精索或前列腺肿瘤、精囊平滑肌瘤;本组1例为后尿道乳头状瘤。恶性肿瘤:精囊癌、睾丸癌、前列腺或精囊肉瘤、管内癌、转移癌。

  (4)副性腺血管异常:前列腺尿道异常静脉、尿道血管瘤、膀胱静脉瘘等。

  (5)全身性因素:高血压,血友病,紫癜,白血病,精囊淀粉样变,淋巴瘤,坏血病等。

  (6)医源性因素及创伤:前列腺活检或注射,前列腺冷冻治疗后;会阴、生殖道及骨盆损伤。

  中医对血精的理解

  中医将血精症归于精浊中的赤浊证,将血精症主要分为阴虚火旺和下焦湿热两类症候。

  阴虚火旺:多因房事不节,或久服辛燥动火食物,致阴耗精伤,阴阳失去平衡,虚火浮动,扰动精室,迫血妄行,则精液扶血而出。相火炽盛:情欲旺盛,过于放纵,强力入房或手淫频繁,相火受煽升腾,逼令血动随精而出。

  下焦湿热:脾胃湿热下注,或膀胱、前阴湿热上循,或不洁性交致湿热之毒邪侵扰,扰动精室,热伤血络,形成败精扶血俱下的血精。

  中西医结合治疗血精

  血精症的治疗由其病因、病变确定如何采用中西医结合进行治疗。

  (1)病人合并有前列腺炎、精囊腺炎、精阜炎及尿道炎,因此,根据EPS培养及药物敏感试验,选择敏感的或合适的抗菌药物,治疗2~4周,同时使用植物制剂如舍尼通、吾真宁等治疗。

  (2)对症治疗。可以使用已烯雌酚片1mg,每晚1次,抑制阴茎勃起,减少前列腺充血。合并膀胱刺激症者,加用解痉剂,如黄酮哌酯等。

  (3)根据膀胱镜及尿道镜等检查,对精阜炎性增生、后尿道乳头状瘤病人施行经尿道电汽化切除术。

  (4)中医治疗:根据病人的症状、分型,本组血精症病人属于下焦湿热证,采用清热利湿、凉血止血之法,用三妙丸合小蓟饮子加减,药用黄柏、苍术、生地、小蓟、滑石、木通、泽泻、蒲黄、茯苓、藕节、黄芩、栀子、车前草、甘草,每日1剂,煎服。其中黄柏滋阴清热,苍术燥湿,生地滋阴凉血,小蓟、藕节凉血止血,茯苓、滑石、车前草、泽泻、木通清热利湿,黄芩、栀子清热利尿、凉血解毒,蒲黄清热解毒止血,甘草调和诸药。下焦湿热证亦可用八正散加减。射精疼痛者加川楝子、佛手。阴虚火旺证,宜滋阴清热、凉血止血,可选用大补阴丸加减,或归脾汤加减。相火炽盛证,宣清泻相火,可选用龙胆泻肝汤加减,或知柏地黄汤。外伤所致者,宜活血祛瘀止痛,可选用桃红四物汤加减。

  (5)其他治疗:针灸;精囊前列腺按摩,每周1~2次;温水坐浴,每日1~2次,每次30min;理疗,离子透入等;B-US引导下经会阴精囊穿刺注射抗菌药物。

  血精症病人,生活要有规律、早睡早起;避免久坐、骑自行车及剧烈运动,防止盆腔充血;不受凉;忌烟、酒、辛辣食物,清淡饮食,保持大便通畅;血精发生后及治疗期间应停止性生活,血精停止后恢复有规律的性生活。

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