• 前列腺科
  • 性功能科
  • 生殖感染科
  • 生殖整形科
  • 男性不育科
  • 性传播疾病科
您现在的位置:上海九龙医院 - 生殖感染科普 - 尿道炎 -

泌尿系感染小儿

来源:上海九龙男子医院  点击咨询客服

  泌尿系感染是指病原微生物侵入泌尿道引起的肾盂肾炎、膀胱炎或尿道炎,在不易定位时统称泌尿系感染。

  病 因

  西医病因

  本病常见的诱因有泌尿道先天畸形(尤其是梗阻性畸形)、膀胱输尿管尿液返流、全身力0下、泌尿系异物、结石等。常见病原菌为大肠杆菌(约占80%),变形杆菌、粪链球菌也较多见,少数为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌、表皮葡萄球菌等。血行感染多发生在新生儿及小婴儿,上行感染多见于女孩及年长儿。

  流行病学

  新生儿期男孩发病率高于女婴,1岁后女孩多见。

  病机探微

  中医学认为,淋证的发生主要是由于感受湿热之邪,蕴结下焦,使膀胱气化功能失常所致。其病在下焦,与五脏有关。

  诊 断

  中医诊断

  辨 证:

  1.膀胱湿热

  主证:发病较急,小便频数短赤,甚则尿血,尿道灼热疼痛,尿下淋沥混浊,常伴恶寒发热,舌质红,苔黄腻,脉数有力。

  分析:本证多由于湿热下注,膀胱气化失常,水道不利而致。湿热伤及血络,迫血妄行,可见血尿。湿热化火,熏灼尿道,故尿道灼热疼痛。

  2.肝胆湿热

  主证:小便频数短赤,寒热往来,口苦胁痛,呕恶不食,舌红苔黄,脉弦数。

  分析:本证多由于湿热之邪蕴结肝胆,郁热下注而致。肝胆湿热,气机郁结而见口苦胁痛。邪在少阳,正邪相争,故见寒热往来。

  3.肾阴不足

  主证:尿频,尿急,排尿痛,伴0热,头晕,腰酸乏力,舌光红,脉细数。

  分析:本证多由于患病日久,正虚邪恋所致。肾精亏损,虚火内生,虚火湿热,胶结下焦,膀胱气化失司,而见尿频,尿急,尿痛。肾阴不足,故见头晕乏力。阴虚火旺,故见0热。

  4.脾肾两虚

  主证:尿频,尿急,尿道热涩疼痛,面色少华,神疲乏力,腰膝酸软,肢肿面浮,舌质淡,苔白,脉细弱无力。

  分析:本证多由于病久损及脾肾所致。脾虚无以制水,肾虚不能化水,膀胱失约,开合无权,而见尿频尿急。尿道热涩疼痛为余邪未尽之证。

  西医诊断

  诊断标准:

  1.正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4~6小时以上)细菌定量培养,菌落数≥10(5)/ml。

  2.参考清洁离心中段尿沉渣白xibao数>10/HP,或有尿路感染症状者。

  具备上述1、2两项可以确诊。如无2项,则应再作尿菌计数复查,如仍≥10(5)/ml,且两次的细菌相同者,可以确诊。

  3.做膀胱穿刺尿培养,如细菌阳性 (不论菌数多少),亦可确诊。

  4.做尿菌培养计数有困难者,可用治疗前清晨清洁中段尿 (尿停留于膀胱4~6/时以上)正规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌,如细菌数>1/油镜视野,结合临床尿路感染症状,亦可确诊。

  5.尿细菌数在10(4~5)/ml之间者应复查,如仍为10(4~5))/ml,需结合临床表现来诊断或做膀胱穿刺尿培养来确诊。

  症 状:临床以小便频数短涩,滴沥刺痛,欲出未尽,小腹拘急引痛为主要特证。

  体 征:

  1.新生儿期:全身症状重,如发热、苍白、吃奶差、呕吐、腹泻,有时可见黄疸,部分

  患儿可有惊厥、嗜睡、易激惹表现。泌尿系局部症状多不明显。

  2.婴儿期:全身症状明显,可见发热、精神不振等全身性感染表现。泌尿系症状常表现

[Page]

    为尿频、顽固性尿布疹、排尿时哭叫等。下尿路刺激症状随年龄增长逐渐明显。

    3.儿童期:下尿路感染时,局部症状明显,而全身症状多不明显,表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,有时出现遗尿及终末血尿。上尿路感染时,全身症状较为明显,表现为发热、寒战、全身不适,可伴腰痛及肾区叩击痛,偶有一过性血尿。

    4.慢性尿路感染:病程持续1年以上。症状轻重不等,一般有反反复热、腰酸、乏力、消瘦、进行性贫血等。下尿路刺激症状可无或间歇出现。少数可发生高血压,甚至肾功能减退。

    影象诊断:1.X线检查:对反反复作,或经2~4周治疗无效者应行X线检查。平片及静脉肾盂造影可检出结石、先天畸形、积水。排尿期膀胱尿道造影可用以诊断膀胱输尿管反流及膀胱、尿道异常。

    2.超声波检查:安全简便、可测定有无肾盂积水、结石及畸形。

    实验室诊断:肾功能检查:肾盂肾炎常有尿浓缩功能受累,慢性肾盂肾炎晚期肾功能(包括肾小球功能)受累,但仍以肾小管功能受损明显。

    1.尿常规:清洁中段尿离心镜检,沉渣中白xibao>5个/高倍视野或见成堆出现,应考虑本病可能。上泌尿道感染可见颗粒管型及白xibao管型。白xibao尿在尿路感染时常见,但非特异性,故仅检出白xibao尚不足以诊断该病。个别病例初期可见红xibao。尿蛋白一般较轻,24小时尿蛋白10(5)/ml即可确诊,10(4)~10(5)/ml为可疑、10(5)/ml。此法简便迅速,有一定性。

    4.尿抗体包被细菌检查:用荧光标记的抗IgG抗体检查尿沉渣中被抗体包被的细菌。此法对区别上、下尿路感染有相当的敏感性和特异性,上尿路感染阳性,下尿路感染阴性。

    5.尿β2微球蛋白测定:上尿路感染时增高,下尿路感染时多属正常。

    6.尿溶菌酶测定:上尿路感染时增高,但应注意尿中白xibao数量有时干扰其结果。

    鉴别诊断

    1.急性肾小球肾炎:初期可有轻微尿路刺激症状,尿常规检查以红xibao增多为主,白xibao可少量增多,但多见管型和蛋白尿,尿培养阴性。

    2.肾结核:本病有结核接触史及结核感染中毒症状,结核菌素试验阳性。病变如累及膀胱可出现尿路刺激症状及血尿、脓尿,尿液中可查到结核菌,静脉肾盂造影可见到肾盂肾盏出现破坏性病变。

金杯银杯不如老百姓的口碑,上海九龙男子医院经过不断的自身建设,挑战自我,追求卓越,服务大众,勇担行业先锋,狠抓院风医德,已成为上海老百姓心中的品牌信得过医院。
★凡网上预约并按预约时间就诊的患者,可免挂号费】【无需排队等候】。
  • 医院大厅
  • 候诊区
  • 输液区
  • 导医台

医师团队

彭立 主治医师 彭立 主治医师
在治疗慢性前列腺炎、尿道炎、性功能障碍、性传播疾..[详细]
张英娣  主治医师 张英娣 主治医师
简介:擅长应用中西医结合的方法诊治前列腺炎、性功..[详细]
张耀龙 副主任医师 张耀龙 副主任医师
简介:副主任医师.对各种皮肤病,如湿疹、银屑病的诊..[详细]

男科新闻

在线预约

         
  姓 名:
  电 话:
  预约时间:
  科室:
  病情简述:
   
上海九龙男子医院地址:上海市中山西路333号 (门诊时间:8:00-21:00 节假日不休) 网站地图
联系电话:021-52732699
版权 © 上海九龙男子医院有限公司 
沪医广【2019】第11-05-G544号